Deglutição e Pares Cranianos

Qual é o controle neurológico nas Fases da Deglutição?

Nas 4 fases da deglutição, são envolvidas muitas estruturas, tanto moles como duras. Para compreendermos melhor estas fases, discorreremos sobre a anatomia de algumas estruturas que realizam ou participam da deglutição.

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As estruturas duras são os ossos: hióide, esfenóide, mandíbula e vértebras cervicais.

Os músculos e outros tecidos importantes são: a orofaringe, músculos constritores faríngeos, palato mole, língua – genioglosso, hioglosso e estiloglosso, epiglote, esôfago, cartilagens cricóide e tireóide, e os músculos do pescoço.

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Os nervos encefálicos são:

Trigêmeo V (motor e sensitivo)

Facial VII (motor e sensitivo)

Glossofaríngeo IX (motor e sensitivo)

Vago X (motor e sensitivo)

Hipoglosso XII (motor) e Spinal – Cervical (motor)

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Se considerarmos que o pescoço necessita estar bem posicionado para uma deglutição harmoniosa, poderíamos também incluir o nervo Acessório XI.

O controle neurológico da deglutição foi estudado através de: eletromiografias, estudo de

lesões no sistema nervoso central e periférico, remoção de músculos específicos e também por estimulação elétrica (Miller, 1986).  O controle neurológico da deglutição envolve 4 grandes componentes (Dodds, 1989; Dodds, Stewart, & Logemann, 1990):

1. fibras sensoriais aferentes contidas nos nervos encefálicos,

2. fibras cerebrais, do mesencéfalo e cerebelares que fazem sinapse com os centros da

deglutição no tronco cerebral,

3. os pares centrais da deglutição no tronco cerebral, e

4. as fibras motoras eferentes contidas nos nervos encefálicos.

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Visualizando a Fase Oral

Sensorial                                                                                                   Motor

V (forma e textura)                                    BOCA                                          VII

VII e IX (paladar)                                       LÍNGUA                                         XII

V (posição da ATM)                               MANDÍBULA                                     V

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Controle Motor da Fase Oral

Músculos da mastigação – ramo mandibular V-3

Esfíncter do lábio e os músculos da face – VII

Língua:       Músculos intrínsecos – XII

                   Músculos extrínsecos – Alça Cervical C1 – C2

                   Palatoglosso – X

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Visualizando a Fase Faríngea

Sensorial                                                                                                      Motor

V e IX                                                      PALATO                                     V, VII, IX e X

IX                                                             LÍNGUA                                       V, VII e XII

V e X                                                      FARINGE                                        IX e X

X                                                             LARINGE                                       IX e X

                                                       CRICOFARÍNGEO                                   X7

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Sequência motora da Fase Faríngea 

Movimento da língua para trás em direção ao palato mole: V, VII e XIIMovimento do palato mole em direção à língua: VElevação palatal e constrição da parede posterior da faringe: V, IX e XElevação do hióide e da língua: VII, XII e segmento espinal C1-3A epiglote desce e a laringe eleva: IX e XAção dos constritores faríngeos: IX e XAbertura do esfíncter cricofaríngeo: XApós a deglutição o palato mole retorna a posição de repouso: VA língua retorna para a posição de repouso: XII e C1-3A laringe reabre e desce: IX, X e C1-3

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       Visualizando a Fase Esofágica

Sensorial                                                                                                                Motor

X (nervo laringeal superior)                 Esfíncter esofageal superior                              X

X (nervo laringeal recorrente)                       Esôfago inferior                                        X

X (ramos torácicos)                              Esfíncter esofageal inferior                              X

Bibliografia

http://www.fag.edu.br/professores/karin/Fonoaudiologia/Morfofisiologia%20da%20Comunica%E7%E3o/Degluti%E7%E3o%20normal.pdf

Irene Marchesan http://www.cefac.br/library/artigos/dc2765f95e3b4e862958ce113e332880.pdf

Erica Sitta